降价格少跑路 医保变革处理长三角大众健康“烦心事”

降价格少跑路 医保变革处理长三角大众健康“烦心事”
降价格、少跑路、重统筹——医保变革处理长三角大众健康“烦心事”  新华社南京1月13日电 题:降价格、少跑路、重统筹——医保变革处理长三角大众健康“烦心事”  新华社记者邱冰清、俞菀、何欣荣  高值医用耗材联盟带量收购、异地门诊就医完成持卡结算、树立医保基金监管长效机制……在“一揽子”方针组合拳下,长三角大众求医问药有了哪些新变化?医保体系缘何进行“刀刃向内”的变革?怎么完成公正就医、适意就诊,满意大众就医的根本诉求?  “一揽子”利好让大众添加取得感  “这已经是咱们能供给的国内最低价格,真没方法再让了。”“降幅最大的产品将成为联盟单位的必选产品。”江苏组团联盟会集收购高值医用耗材心脏支架的现场,企业和专家团打开“拉锯战”。三轮商洽后,10个产品厂商递送的终究产品报价中,4个产品降幅超50%,最高降幅达66%。  2019年江苏省树立由全省157家三级公立医疗组织组成的省阳光收购联盟,聚集要点种类展开联盟收购,触及心脏支架、起搏器、冠脉球囊、人工晶体、人工髋关节等5类高值医用耗材381个种类,率先在全国展开两轮联盟带量收购,单个种类最大降幅为81%,全年节省资金近10亿元。“揉捏流通范畴水分使高值医用耗材价格明显下降。”中国医药教育协会专家委员会委员魏子柠表明。  2018年9月起,长三角区域注册第一批8个试点统筹区,推进长三角异地就医门诊直接结算。到现在,苏浙皖三省悉数40个城市完成和上海医保的“一卡通”,江苏一切统筹区和浙江部分试点区域互联互通。  60岁的曹琳年轻时在江苏徐州参加工作,退休后在上海日子。治病在上海,医保在徐州。“曩昔在上海治病,再拿着一叠费用明细、病历到徐州报销。现在在上海看门诊直接刷医保卡,太方便了。”  上海市医疗保证局局长夏科家表明,长三角异地门诊直接结算是三省一市医保和卫生部门以项目化推进一体化的有利测验,经过公共服务一体化增强大众取得感。  “刀刃向内”啃下变革硬骨头  比照80多家恢复类定点医疗组织的财务数据后发现,2018年全市医养结合类医疗组织均匀床日费用高达643.41元。杭州市医疗保证局随即树立问题清单、约谈处分,一起签定补充协议,要求将床日费用控制在450元以下。经过该行动,2019年8月至11月,杭州恢复类定点医疗组织均匀床日费用同比下降超越20%,住院费用削减1.54亿元,基金开销削减1.45亿元。  “许多组织一开始不理解,但咱们坚持下来了。”杭州市医疗保证局党组书记方健国说,建章立制、阻塞缝隙的进程有时候是“甘冒危险”的,但有所作为就势必要有所突破。  江苏省医疗保证局局长周英表明,人民大众的期盼某种程度上反映了医保本身存在的开展和保证不均衡不充分,公正性缺乏,可继续性存在隐忧等问题,迫切需要经过变革增强人民大众在医保范畴的取得感、幸福感、安全感。  以江苏全面推进做实市级统筹为例,明晰从2020年1月1日起施行根本方针、待遇规范等“六一致”的根本医疗稳妥和生育稳妥市级统筹准则,聚集处理准则碎片化、待遇不平衡等问题。“这是利益的再调整,是‘刀刃向内’的变革,不容易。但变革不能怕啃硬骨头。”周英说。  推进树立多层次的医疗保证体系  医保方针直接关乎大众的健康和钱包。“经过医保变革,使得包含抗癌药在内的药品降价等,成为2019年大众最有取得感的民生服务之一。不断提高的医保掩盖率,是全面建成小康社会一个重要保证。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联说。  夏科家表明,医疗保证变革既要对标高质量开展要求,小步走、不留步,也要尽力而为、力所能及,做到保根本、兜底线。从大众态度动身,实在把虚高的药价和高值医用耗材价格降下来,简化、优化医保就事流程,守牢医保基金安全底线。  “要厘清政府、商场、社会的联系。根本医保首要保根本、兜底线。要依照商场规矩开拓商场,满意多样化、差异化需求。”周英说,促进根本医保和商业稳妥有用联接,全面建成掩盖全民、城乡统筹、权责明晰、保证适度、可继续的多层次医疗保证体系。  浙江省医疗保证局变革开展处处长倪沪平提出,在“三医联动”中医保并不能包打天下,医保变革有必要与变革公共医疗服务准则、现代医院管理准则、药品供给保证准则等相联接,推进医保和医疗、医药之间的调和开展、有序平衡。(参加采写:王可) 【修改:黄钰涵】